Das indische Ministerium für Gesundheit und Familienwohlfahrt hat seine nationale Kampagne zur Ausrottung der Tuberkulose beschleunigt und die landesweite Einführung des neuartigen, sechsmonatigen und rein oralen BPaLM-Behandlungsregimes für multiresistente und Rifampicin-resistente Tuberkulose (MDR/RR-TB) gestartet. Die im Rahmen des Nationalen Tuberkulose-Eliminierungsprogramms (NTEP) eingeführte Vierfachkombination besteht aus Bedaquilin, Pretomanid, Linezolid und Moxifloxacin und bietet eine sicherere sowie deutlich schnellere Alternative zu bisherigen Therapien.

In der Vergangenheit mussten Patienten mit arzneimittelresistenter Tuberkulose in Indien belastende Behandlungszyklen von 18 bis 24 Monaten durchlaufen, die häufig mit schmerzhaften täglichen Injektionen, schweren Nebenwirkungen und hohen Abbruchquoten verbunden waren. Von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und dem Indischen Rat für Medizinische Forschung (ICMR) validierte klinische Studien belegen, dass das 26-wöchige BPaLM-Protokoll Heilungsraten von fast 89 Prozent erreicht und gleichzeitig die Tablettenlast sowie die Behandlungskosten drastisch senkt.

Verkürzung der MDR-TB-Behandlung von zwei Jahren auf sechs Monate

Nach der Zulassung durch die indische Arzneimittelbehörde (CDSCO) und der Verabschiedung neuer NTEP-Leitlinien können staatliche Schulungszentren und Bezirkskrankenhäuser nun jährlich rund 75.000 Patienten mit arzneimittelresistenter Tuberkulose auf das BPaLM-Regime umstellen. Die Gesundheitsbehörden der Bundesstaaten haben intensive Schulungsprogramme für Lungenfachärzte, Bezirks-TB-Beauftragte und Gemeindegesundheitshelferinnen (ASHA) gestartet.

Ergänzend zu diesem medikamentösen Durchbruch hat die Zentralregierung ihre Ernährungsförderung im Rahmen des Programms Ni-kshay Poshan Yojana (NPY) grundlegend ausgebaut. Da Unterernährung in Indien der größte Risikofaktor für den Ausbruch einer aktiven Tuberkulose ist, verdoppelte das Ministerium die direkten Finanzhilfen (Direct Benefit Transfer, DBT) von 500 auf 1.000 Rupien pro Monat für jeden Patienten über die gesamte Behandlungsdauer.

“Der Einsatz des sechsmonatigen BPaLM-Regimes in Verbindung mit einer verstärkten Ernährungsunterstützung wird die Heilungsraten drastisch verbessern und die Behandlungsbelastung für Patienten mit multiresistenter Tuberkulose in ganz Indien verringern.”

Verdoppelte Ernährungshilfe und digitale Nachverfolgung über Ni-kshay 2.0

Darüber hinaus erweiterte die Regierung die Initiative ‚Pradhan Mantri TB Mukt Bharat Abhiyan‘ über das aktualisierte Digitalportal Ni-kshay 2.0, das private und institutionelle Paten – sogenannte Ni-kshay Mitras – mit Patienten zusammenbringt, die zusätzliche proteinreiche Lebensmittelpakete benötigen. Gemäß den überarbeiteten Richtlinien erhalten künftig auch Haushaltsangehörige ansteckender Patienten präventive Ernährungspakete und eine vorbeugende Tuberkulosetherapie (TPT).

Gesundheitsexperten schätzen, dass die Kombination aus dem sechsmonatigen BPaLM-Regime, verdoppelten Direktzahlungen und molekularen Schnelltests (NAAT) in primären Gesundheitszentren dem nationalen Gesundheitssystem Milliarden Rupien ersparen und Indien seinem Ziel näherbringen wird, die Tuberkulose als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit zu beenden.

Sources

Tuberkulose-Bekämpfung BPaLM-Therapie Indisches Gesundheitswesen Ni-kshay 2.0 Öffentliche Gesundheit MDR-TB