Le ministère indien de la Santé et du Bien-être familial a accéléré sa campagne nationale visant à éliminer la tuberculose en généralisant le déploiement du nouveau protocole thérapeutique BPaLM, entièrement oral et d'une durée de six mois, destiné aux formes multirésistantes et résistantes à la rifampicine (TB-MR/RR). Introduite dans le cadre du Programme national d'élimination de la tuberculose (NTEP), cette association de quatre molécules — bédaquiline, prétomanide, linézolide et moxifloxacine — offre une alternative plus sûre et beaucoup plus rapide que les schémas classiques.
Jusqu'à présent, les patients diagnostiqués avec une tuberculose pharmacorésistante en Inde devaient suivre des traitements éprouvants de 18 à 24 mois, impliquant souvent des injections quotidiennes douloureuses, de lourds effets secondaires et un taux élevé d'abandon. Les essais cliniques validés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) ont démontré que le protocole BPaLM de 26 semaines permet d'atteindre un taux de guérison proche de 89 % tout en réduisant considérablement le nombre de comprimés et les coûts.
Réduire le traitement de la tuberculose multirésistante de deux ans à six mois
L'homologation par l'Organisation centrale de contrôle des normes pharmaceutiques (CDSCO) et les directives opérationnelles du NTEP permettent désormais aux centres de formation des États et aux hôpitaux de district de faire bénéficier chaque année environ 75 000 patients atteints de TB-MR du protocole BPaLM. Les directions régionales de la santé ont lancé des ateliers de formation intensifs pour les pneumologues, les médecins de district et les agentes de santé communautaire (ASHA).
Pour accompagner cette avancée pharmacologique, le gouvernement central a renforcé son dispositif de soutien nutritionnel dans le cadre du programme Ni-kshay Poshan Yojana (NPY). Conscient que la dénutrition constitue le principal facteur de risque favorisant la réactivation de la maladie en Inde, le ministère a doublé l'allocation financière versée par transfert bancaire direct (DBT), la portant de 500 à 1 000 roupies par mois pour chaque patient pendant toute la durée de son traitement.
“Le déploiement du protocole BPaLM de six mois, associé à un soutien nutritionnel renforcé, améliorera considérablement les taux de guérison et allégera le fardeau thérapeutique des patients atteints de tuberculose multirésistante dans toute l'Inde.”
Aide nutritionnelle doublée et suivi numérique via Ni-kshay 2.0
Par ailleurs, les autorités ont élargi l'initiative « Pradhan Mantri TB Mukt Bharat Abhiyan » grâce au portail numérique modernisé Ni-kshay 2.0, qui met en relation des donateurs citoyens — appelés Ni-kshay Mitras — avec les patients ayant besoin de paniers alimentaires riches en protéines. Selon les nouvelles directives, les proches vivant sous le même toit que les patients contagieux recevront également des kits nutritionnels et un traitement préventif de la tuberculose (TPT).
Les responsables de la santé publique estiment que la combinaison du protocole BPaLM de six mois, du doublement des transferts financiers directs et du dépistage moléculaire rapide (NAAT) dans les centres de soins primaires permettra d'économiser des milliards de roupies tout en rapprochant l'Inde de son objectif d'éradiquer la tuberculose en tant que menace de santé publique.
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