अमेरिकी फेडरल ट्रेड कमीशन (FTC) ने देश की तीन सबसे बड़ी फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर (PBM) कंपनियों—सीवीएस हेल्थ की केयरमार्क, सिग्ना की एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स और यूनाइटेडहेल्थ की ऑप्टमआरएक्स—के खिलाफ औपचारिक कानूनी कार्रवाई शुरू की है। इन कंपनियों पर जीवन रक्षक इंसुलिन की सूची कीमतों को कृत्रिम रूप से बढ़ाने वाली रिबेट योजनाएं चलाने का आरोप है।
यह कार्रवाई जिंक हेल्थ और एसेंट हेल्थ जैसी उनकी संबद्ध खरीद संस्थाओं के खिलाफ भी की गई है। ये तीनों बिचौलिए मिलकर अमेरिका के लगभग 80% प्रिस्क्रिप्शन दावों को नियंत्रित करते हैं। नियामकों का आरोप है कि इन बिचौलियों ने दवा निर्माताओं से अरबों डॉलर का रिबेट वसूलने के लिए वितरण प्रणाली को विकृत कर दिया।
गलत रिबेट प्रोत्साहन और फॉर्मूलरी पर नियंत्रण
एफटीसी की कानूनी याचिका के अनुसार, पीबीएम कंपनियों ने अपनी बाजार ताकत का दुरुपयोग करके दवा निर्माताओं से भारी रिबेट की मांग की। जिन निर्माताओं ने कम सूची मूल्य वाली सस्ती इंसुलिन पेश की, उनकी दवाओं को फॉर्मूलरी (कवर की गई दवाओं की सूची) से बाहर कर दिया गया, क्योंकि कम कीमतों से पीबीएम को मिलने वाला रिबेट कमीशन कम हो जाता था।
इसके परिणामस्वरूप, दवा निर्माताओं को हुमलॉग, नोवोलॉग और लांटस जैसी लोकप्रिय इंसुलिन दवाओं की सूची कीमतें सैकड़ों प्रतिशत बढ़ाने के लिए मजबूर होना पड़ा। हालांकि रिबेट के बाद निर्माताओं का शुद्ध मूल्य स्थिर रहा, लेकिन उच्च डिडक्टिबल या सिक्कोंसुरेंस वाले मरीजों को अपनी जेब से पूरी सूची कीमत पर आधारित भुगतान करना पड़ा।
“लाखों अमेरिकी हर दिन जीवित रहने के लिए इंसुलिन पर निर्भर हैं, लेकिन इन तीनों बड़ी पीबीएम कंपनियों ने खुद को अमीर बनाने के लिए अपनी ताकत का दुरुपयोग किया और मरीजों को दवा कम लेने पर मजबूर किया।”
सस्ती बायोसिमिलर दवाओं का बहिष्कार और मरीजों पर वित्तीय बोझ
शिकायत में विशेष रूप से रेखांकित किया गया है कि पीबीएम ने उन बायोसिमिलर और जेनेरिक इंसुलिन को शामिल करने से इनकार कर दिया जो ब्रांडेड दवाओं से 65% से 70% तक सस्ती थीं। सस्ती दवाओं से मुंह मोड़कर महंगी दवाओं को बढ़ावा देकर, पीबीएम ने मरीजों के स्वास्थ्य के मुकाबले अपने निजी मुनाफे को प्राथमिकता दी।
पीबीएम उद्योग का प्रतिनिधित्व करने वाले फार्मास्युटिकल केयर मैनेजमेंट एसोसिएशन ने इन आरोपों को खारिज करते हुए तर्क दिया कि पीबीएम दवा कंपनियों की मनमानी कीमतों पर अंकुश लगाने का काम करते हैं और उनकी रिबेट्स से बीमा प्रीमियम कम रहता है। विशेषज्ञों का मानना है कि यह मुकदमा स्वास्थ्य आपूर्ति श्रृंखला में बड़े सुधार लाएगा।
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