عززت وزارة الصحة ورعاية الأسرة في الهند حملتها الوطنية للقضاء على مرض السل من خلال توسيع نطاق طرح نظام العلاج الفموي الجديد (BPaLM) الذي يستغرق ستة أشهر فقط لعلاج حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة والمقاوم للريفامبيسين (MDR/RR-TB). ويتألف هذا البروتوكول، الذي أُدرج ضمن البرنامج الوطني للقضاء على السل (NTEP)، من أربعة أدوية هي: بيداكويلين، وبريتومانيد، ولينيزوليد، وموكسيفلوكساسين، مما يوفر بديلاً أكثر أماناً وأسرع بكثير من العلاجات التقليدية.

وفي السابق، كان المرضى المصابون بالسل المقاوم للأدوية في الهند يخضعون لبرامج علاجية شاقة تستمر ما بين 18 و24 شهراً، وغالباً ما تتضمن حقناً يومية مؤلمة وآثاراً جانبية حادة ومعدلات مرتفعة للانقطاع عن العلاج. وقد أثبتت التجارب السريرية المعتمدة من منظمة الصحة العالمية (WHO) والمجلس الهندي للأبحاث الطبية (ICMR) أن بروتوكول (BPaLM) الممتد لـ26 أسبوعاً يحقق معدلات شفاء تقارب 89% مع خفض كبير في عبء الأقراص والتكاليف المالية.

تقليص مدة علاج السل المقاوم للأدوية من عامين إلى ستة أشهر

ويتيح اعتماد المنظمة المركزية لمراقبة معايير الأدوية (CDSCO) والمبادئ التوجيهية التشغيلية للبرنامج الوطني الآن لمراكز التدريب والمستشفيات المحورية في الولايات تحويل نحو 75,000 مريض سنوياً إلى نظام (BPaLM). وقد بدأت مديريات الصحة في الولايات ورش عمل تدريبية مكثفة لأطباء الأمراض الصدرية ومسؤولي مكافحة السل والعاملات الصحيات المجتمعيات (ASHA) لمراقبة سلامة الأدوية والتشخيص الدقيق.

ولتكملة هذا الإنجاز الدوائي، أجرت الحكومة المركزية تحديثاً شاملاً لإطار الدعم الغذائي في ظل برنامج «ني-كشاي بوشان يوجانا» (NPY). وإدراكاً منها لأن سوء التغذية يمثل أكبر عامل خطر يؤدي إلى تنشيط عدوى السل في الهند، ضاعفت الوزارة المساعدة المالية المقدمة عبر التحويل المباشر للمستفيدين (DBT) من 500 روبية إلى 1,000 روبية شهرياً لكل مريض طوال فترة العلاج.

“إن نشر نظام BPaLM العلاجي لمدة ستة أشهر إلى جانب تعزيز الدعم الغذائي سيؤدي إلى تحسين معدلات الشفاء بشكل كبير وتخفيف أعباء العلاج عن مرضى السل المقاوم للأدوية المتعددة في جميع أنحاء الهند.”

مضاعفة الدعم الغذائي والتتبع الرقمي عبر بوابة «ني-كشاي 2.0»

علاوة على ذلك، وسعت الحكومة مبادرة «برادهان مانتري تي بي موكت بهارات أبهيان» من خلال بوابة «ني-كشاي 2.0» الرقمية المحدثة، التي تربط المتبرعين المجتمعيين بتوفير سلال غذائية غنية بالبروتين للمرضى. وبموجب التوجيهات الجديدة، سيحصل أفراد أسر المرضى المخالطين أيضاً على حزم غذائية وقائية وعلاج وقائي من السل (TPT).

ويقدر مسؤولو الصحة العامة أن الجمع بين بروتوكول (BPaLM) لمدة ستة أشهر ومضاعفة التحويلات النقدية المباشرة والفحوصات الجزيئية السريعة (NAAT) في مراكز الرعاية الصحية الأولية سيوفر مليارات الروبيات على النظام الصحي الوطني، ويدفع الهند نحو تحقيق هدفها الطموح بالقضاء على السل بوصفه تهديداً للصحة العامة.

Sources

القضاء على السل بروتوكول BPaLM الرعاية الصحية في الهند ني-كشاي 2.0 الصحة العامة السل المقاوم للأدوية